Vorname:
Name:
Organisation:
Straße:
PLZ, Wohnort:
Telefon tagsüber:
Telefon abends:
Ich möchte die Infos per
E-Mail Fax (beide kostenlos) Post (für 6,- DM im Monat)
Faxnummer:
Email:
JA, ich bin auch an aktiver Mitarbeit bei der IG Kritische Bioethik interessiert. Bitte setzen sie sich mit mir unter obiger Nummer in Verbindung.
JA, unsere Organisation möchte die IG eventuell mit ihrem Namen unterstützen. Wir werden Ihnen das Unterstützungsformular demnächst ausgefüllt per Post zuschicken.
Alle Angaben werden ausschließlich für die Interessengemeinschaft Kritische Bioethik Bayern verwendet und nur zum Zweck der Kontaktaufnahme bei aktiver Mitarbeit an Dritte innerhalb der IG weitergegeben. Dieser Weitergabe kann jederzeit widersprochen werden.